Синдром конского хвоста (Caudaequinasyndrome).

Синдром конского хвоста - сужение пояснично-крестцового спинномозгового канала, приводящая к нарушению движений задних конечностей, параличу хвоста,  мочевого пузыря и прямой кишки. Это заболевание, имеющее наследственную природу, может встречаться у собак любой породы, но основное количество случаев наблюдается у собак крупных пород (немецкая овчарка, лабрадор, боксёр)‏. Синдром встречается в основном у собак от 3 до 7 лет.

Лошадиный хвост – это совокупность нервных корешков, исходящих из сегментов спинного мозга  на уровне L7,S1-S3 и Cd1-Ca5. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Причины синдрома конского хвоста

Причинные факторы можно классифицировать на врождённые  и приобретенные.

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

 Другие причины синдрома конского хвоста:

• повреждение и опухоли спинного мозга;
• инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;
• стеноз поясничных позвонков;
• тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);
• врожденные аномалии;
• артериовенозныемальформации спинного мозга;
• кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
• осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;
• спинномозговая анестезия.

Основные симптомы заболевания:

• Боли в пояснично-крестцовой области.
• Болезненность задних конечностей.
• Боль возникающая при подъеме хвоста выше уровня крупа.
• Вой и скулеж из-за боли.
• Слабость задних конечностей.
• Неустойчивая и шаткая походка.
• Хромота
• Трудности мочеиспускания и дефекации
• Парез задних конечностей.
• Диссоциированная потеря чувствительности в области L3-L5 (зона "штанов наездника")
• Проблема с эрекцией

Диагностика синдрома конского хвоста

1. Анамнез.
2. Неврологическое обследование.
3. Рентгенография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Компьютерная томография.
6. Миелография.

Лечение синдрома конского хвоста

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение. Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций конечностей, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек.

1. Консервативное (в легких случаях можно добиться результатов благодаря антибиотикам и обезболивающим препаратам)
2. Хирургическое (чаще всего применяется этот метод, так как патология и боль достаточно серьезно мешают жить пациенту)
3. Хирургически расширяют позвоночный канал путем гемиламинэктомии

Ветеринарный хирург - невролог Строк Д.Н.