Артриты. Виды артритов.

Заболевание сустава, имеющее воспалительный характер, называется артритом. Остановимся на наиболее часто встречаемых артритах у собак:

• Остеоартрит и травматический артрит
• Инфекционные артриты
• Гнойные артриты

Собаки чаще всего страдают от двух форм артрита: так называемого травматического артрита и остеоартрита. 1. Остеоартрит – острое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и сопровождающееся реактивным синовитом с сопутствующими признаками воспаления. Остеоартрит при хроническом течении вызывает замещение суставного хряща собаки на неполноценный волокнистый хрящ. Различают также травматический артрит, характеризующийся опуханием суставов, артралгией, приводящими к хромоте, и беспокойству при любом повороте сустава. Обычно это сопровождается еще воспалением, не имеющим отношения к инфекционным или ревматическим процессам.

Клинические признаки. При остеоартрите хромота или одеревенение сначала слабые, преходящие, затем сильные, по мере развития болезни. Обычно хромота и одеревенение заметны только после отдыха собаки. Признаки проходят через несколько минут движения,  т.е. после продолжительного покоя хромота усиливается, а при движении - постепенно уменьшается.

При отсутствии терапии процесс переходит в хронический с дегенеративно-дистрофическми изменениями, в остеоартроз.

Внешне остеоартроз проявляется прежде всего хромотой, обычно опирающегося типа. После длительного покоя собака хромает сильно, при движении хромота постепенно уменьшается, животное как будто расхаживается. В периоды обострений болевого синдрома бывает хромота «висячей конечности». Если собака хромает длительно, можно заметить мышечную атрофию - больная конечность выглядит тоньше. При более внимательном осмотре удается выявить увеличение сустава в объеме. При пальпации (ощупывании) заметно ограничение подвижности в суставе, возникает болезненность и иногда крепитация (скрежет, хруст).

Этиология. Причин остеоартрита много: перенесенная травма, внутрисуставный перелом, дисплазия тазобедренного или локтевого сустава, разрыв крестообразной связки и т.д. Остеоартрит может возникнуть совсем неожиданно или развиться в результате других заболеваний суставов. Сюда относится дисплазия тазобедренного сустава и заболевания хрящей суставов, которым подвержены некоторые породы, например лабрадор-ретриверы и ротвейлеры, подвывихи суставов, нарушающие их устойчивость, что приводит к повышенному износу тканей.

Травматический артрит возникает при ранениях сустава, например, в результате ушиба или растяжения связок. Ранение означает растяжение или разрыв мягких тканей и связок, окружающих сустав, и повреждение кости или хряща в суставе.

Травматический артрит, возникший в результате небольшого растяжения, причиняет сильную боль, но не опасен. Внутренние повреждения суставов при сильных травмах, например в результате автомобильной катастрофы, бывают намного более серьезны, часто сопровождаются переломами и требуют хирургического вмешательства. Травматический артрит чаще случается у собак, ведущих активный образ жизни.

Опасность остеоартрита зависит от причин, его вызывающих, количества пораженных суставов и от общего состояния здоровья. Собака с избыточным весом от артрита страдает гораздо больше, чем животное в хорошей форме. Некоторые собаки, в частности многие лабрадоры-ретриверы, более стойко переносят боль и дискомфорт, чем другие породы. Тем не менее, к артриту всегда надо относиться очень серьезно. Заболеванию подвержены собаки пород чау-чау, лабрадоры, овчарки, далматины, зенненхуды, грейнхунды и самоеды — у них болезнь прогрессирующая, и у некоторых старых собак развивается так сильно, что им приходится принимать поддерживающие и обезболивающие средства постоянно.

Лечение артрита. Заболевание полностью не излечимо, в большинстве случаев подход комплексный.

1. Медикаментозно: используют противоспалительную терапию (нестероидные препараты - квадрисол, римадил, флексопрофен и др, и стероидные препараты - преднизалон, дексаметазон, дипроспан и др.) и болеутоляющие (веталгин), антиоксиданты (витамины Е,С, селен), препараты, улучшающие кровоснабжение в суставе (антиагреганты, антигипоксанты). Используют физиопроцедуры и кормовые добавки с хондроитинсульфатом, глюкозамином, желатином и др.

Пока собака принимает лекарства, она чувствует себя хорошо, но поскольку курс рассчитан на непродолжительное время, гораздо большее значение имеют контроль веса и равномерное распределение нагрузок.

2. Распределение нагрузок: очень внимательно необходимо контролировать физические упражнения. Как только у собаки появляются болевые ощущения, нужно прерваться на отдых. Подбор полезных упражнений для собаки лучше проводить с ветеринаром. Регулярные короткие прогулки способствуют укреплению мышц и препятствуют их одеревенению; и напротив, интенсивные или продолжительные нагрузки провоцируют обострение болезни. Врач может посоветовать, чтобы собака занималась плаванием.

3. Хирургический способ: если собака страдает остеоартритом в тяжелой форме и заболевание осложнено дисплазией тазобедренного сустава, то в таких случаях показано хирургическое вмешательство. Операции проводят и при травматических артритах, чтобы вправить переломы костей, разрывы связок, в тяжелых случаях (остеоартроз) практикуется протезирование.

Профилактика артрита. Своевременное применение лекарств при обострениях, постоянный контроль за весом собаки и ответственность заводчиков при вязке собак, чтобы исключить передачу заболевания по наследству, — все это очень важные профилактические меры.

2. Инфекционные артриты названы так потому, что из полости сустава могут быть выделены инфекционные возбудители или конкретные инфекционные антигены. Специфические артриты поражают преимущественно крупные суставы, при этом артрит в большинстве случаев связан с другими проявлениями общей инфекции организма (могут наблюдаться нарушения в работе мочеполовой системы, а также различных других органов).

Патогенез. При инфекционных специфических артритах возможны бактериально-метастатический и токсико-аллергический пути поражения суставов. В первом случае возбудитель болезни гематогенным или лимфогенным путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Это отмечается при туберкулезных, хламидиозных, септических, бруцеллезных специфических артритах. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое, с пролиферативными и деструктивными явлениями в тканях. Однако, очаговой инфекции принадлежит лишь роль запускающего механизма, а определяющая роль в развитии этих заболеваний принадлежит состоянию общей и иммунологической реактивности, от которой и зависит течение и исход болезни, что, проще говоря, следует понимать как реакцию иммунной системы в ответ на воздействие антигенов, представляющих собой белки и белково-содержащие компоненты возбудителей инфекций.

Иногда имеет место токсико-аллергический механизм развития синовита. Под влиянием лечения артрит исчезает обычно без остаточных явлений (синовит при туберкулезном артрите, аллергическая форма бруцеллезного артрита). Такие артриты носят название реактивных. При реактивных артритах инфекционный агент является лишь пусковым фактором. Непосредственно в полости сустава не обнаруживается ни возбудителей, ни соответствующих инфекционных антигенов. Важную роль в возникновении и развитии артрита у таких собак играют генетически детерминированные особенности иммунного ответа, хотя окончательно механизмы развития реактивных артритов не выяснены. Возникновение специфических артритов чаще всего можно объяснить внедрением болезнетворных бактерий в суставную сумку, представляющую собой замкнутый фиброзный мешок, в который заключен сустав. Смазывающая сустав (синовиальная) жидкость – превосходная питательная среда для многих бактерий, они начинают быстро размножаться в полости сустава, что и приводит к воспалению.

Туберкулезный артрит. Первичный очаг туберкулеза чаще всего находится в легких, лимфатических узлах или может иметь другую локализацию. В подавляющем большинстве случаев инфекция распространяется гематогенным путем. Туберкулезное поражение суставов в настоящее время встречается крайне редко, поэтому заболевание неактуально. Чаще всего поражаются крупные суставы: тазобедренные, коленные. Но быстрее всего в процесс вовлекается позвоночник. При наличии моноартрита, особенно если в прошлом отмечалась туберкулезная инфекция, следует подозревать туберкулезное поражение. Заболевание крайне редкое и мало актуальное в кинологии.

Артриты при боррелиозе (Болезни Лайма).

Боррелиоз (Болезнь Лайма) – хроническое инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание животных и людей.

Этиология. Заболевание вызывается бактериями рода Borrelia: B.burgdorferi, B.garinii, B.afzelii. Borrelia burgdorferi s.l. На территории Беларуси болезнь Лайма переносят чаще клещи рода Ixodes.

Клинически признаки. Болезнь Лайма проявляется артритами, нефритами, реже патологиями сердечно-сосудистой и нервной систем у животных и людей. Инкубационный период (от момента укуса клеща до развития клинических признаков) составляет от 2-5 месяцев до нескольких лет. Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике характерны для этого заболевания. Наиболее часто поражаются крупные суставы: плечевой, локтевой, коленный, запястный и скакательный суставы. Изменения в суставах отличаются динамичностью, а степень их выраженности варьируется в зависимости от давности суставного синдрома и лечения. В начале заболевания поражение суставов носит, как правило, умеренный характер. По мере прогрессирования болезни суставной синдром становится более выраженным, проявляя отчетливую тенденцию к хронизации и напоминает по течению ревматоидный артрит.

Лечение. В большинстве случаев болезнь поддаётся лечению с помощью антибиотикотерапии. Эффективны препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины, амоксициллин. Нередко для полного уничтожения возбудителя является необходимым назначение длительного курса антибиотика — до 4 недель. И касательно лабрадоров и голден-ретриверов есть данные, что лечение антибиотиками оказывается малоэффективно. При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни. Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь. В этих случаях животным используют глюкозо-солевые инфузии.

В случае развития патологических процессов ветеринарные врачи рекомендуют использовать дополнительно стимуляторы обмена веществ (катозал, лауроболин), витаминно-минеральные комплексы (канвит, радостин, каниде). Использование их позволит животному быстрее справиться с последствиями заражения и восстановит защитные функции организма.

Профилактика. Итак, что касается профилактики заражения этой опасной инфекцией, то в будущем стоит надеяться на получение надёжной вакцины. Сейчас же можно лишь попытаться предотвращать заражения животных клещами уже давно испытанными инсекто-акарицидными средствами. Чаще всего в современных инсекто-акарицидных средствах используются в качестве действующих веществ синтетические пиретроиды, фосфорорганические соединения и карбаматы. Для защиты от клещей можно использовать как ошейники Больфо и Килтикс, так и капли на холку Адвантикс. Все эти препараты не обладают системным действием, т.е. не всасываются в кровь. Действующим веществом спрея и ошейника Больфо, служит пропоксур — высокоэффективный, безопасный для животных и человека инсектицид, который, к тому же, практически лишён запаха. Также хорошо зарекомендовал себя ошейник Килтикс, в котором применены два инсектицида — пропоксур и флуметрин. Ошейники Больфо и Килтикс отличаются по следующим параметрам: Больфо рассчитан на 1,5 – 2 месяца защиты от клещей и на 5 месяцев защиты от блох для собак и кошек, а Килтикс — на 7 месяцев защиты от блох и клещей для собак.

В начале сезона нападения клещей весной (апрель-май) следует надеть ошейник, который работает непрерывно в течение нескольких месяцев, а в конце сезона (сентябрь-октябрь) можно рекомендовать спрей или капли на холку, так как осенний период активности паразитов короче. В местах сильной инвазии клещами можно сочетать виды обработок. Новая формула, разработанная сотрудниками Байера, стала известной в форме «спот-он» — Адвантикс. Сочетает в себе два активных вещества: имидаклоприд и перметрин, за счёт чего происходит многократное усиление активности действующих веществ, тем самым, повышая защитные свойства препарата. Однократная обработка обеспечивает защиту не только от блох, клещей, но и от комаров на 4 – 6 недель.

В заключение следует отметить, что действующие вещества всех применяемых препаратов должны быть подобраны с учетом соотношения максимально возможной эффективности при максимальной безопасности для здоровья человека и животных.

Бруцеллезный артрит является крайне редким среди собак. В Беларуси не зарегистрирован, но были отдельные случаи в Украине.

Бруцеллез - зооантропонозная инфекция (общая для человека и животных), проявляющаяса артритами и поражениями половой системы.

Этиология. У собак это заболевание могут вызвать несколько возбудителей: Br.melitensis, Br.abortus, Br.suis, Br.canis, Br.rangiferi, но наиболее патогенной является Br.canis. В литературе описаны случаи передачи инфекции от собаки человеку.

Основными путями заражения собак служат половой (при вязке, а также после щенения или аборта) и алиментарный. Кроме того, бруцеллы могут проникать в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Патогенез. Возбудители распространяются по лимфатической и кровеносной системам и оседают в лимфатических узлах, селезенке, печени, костном мозге, половых органах, суставах. Бруцеллы живут внутри клеток ретикуло-эндотелиальной системы (макрофагах), в результате внутриклеточной гибели бруцелл высвобождаются токсины, которые вызывают различные симптомы болезни. При инфицировании сустава бруцеллами процесс стремительно прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. При токсико-аллергической форме бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражаются несколько суставов. В процесс нередко вовлекается позвоночник (одно– или двусторонний сакроилеит, спондилит, остеохондрит). Могут поражаться все отделы позвоночника, но в основном поясничный. После специфического лечения, как правило, наступает полное восстановление функции сустава. Для установления диагноза имеет значение анамнез заболевания

Клинически признаки. Бруцеллез проявляется артритами (чаще полиартритами) т.е. обычно наблюдаются опухание суставов, вследствие воспалительных процессов и повышение местной температуры, и патологиями половой системы: аборты, мертворождаемость, слабая жизнеспособность щенков, пропустование, эпидидимиты, простатиты, орхиты. Собака может заболеть в любом возрасте. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение. Бруцеллез считается практически неизлечимым заболеванием. Это связано с мощным аллергическими (ГЗТ) и аутоиммунными реакциями, которые даже после элиминации (удаления) возбудителя оказывают патологическое влияние на организм. Кроме того, бруцеллы могут переходить в L-форму, в виде которых длительно (порой годами) паразитировать в хозяевах. В целом, лечение собак от бруцеллеза практически не разработано, но некоторые рекомендации могут быть представлены.

Этиотропная терапия включает применения антибактериальных средств.

Бруцеллы очень чувствительны ко многим антибиотикам, но их способность паразитировать внутри фагоцитов позволяет бруцеллам избегать контактов с антибиотиками, даже если его концентрация в крови очень высока. Тем не менее, при обострениях болезни мощные курсы тетрациклинов или рифампицина позволяют резко снижать остроту инфекционного процесса. Добиться полного излечения от бруцеллеза с помощью антибиотиков невозможно.

Патогенетическая: для лечения бруцеллеза довольно рационально использование стимуляторов макрофагального звена и Т-лимфоцитов. (В медицинской практике хорошие результаты получены при применении микробных полисахаридов.) Особенно эффективно применение иммуностимуляторов вместе с антибиотиками. При выраженных аллергических проявлениях показано применение кортикостероидных препаратов. В некоторых случаях хороший лечебный эффект оказывает прием отвара перечной мяты (механизм действия не изучен).

Симптоматическая терапия подразумевает использование противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Профилактика. В вязку допускать только здоровых собак. Больных животных своевременно изолировать. В кинологических питомниках планово проводить дезинфекции.

Несмотря на большое количество вакцин, предложенных для профилактики бруцеллеза у сельскохозяйственных животных и человека, проблема специфической профилактики бруцеллеза у собак совершенно не разработана. Гипериммунные противобруцеллезные сыворотки признаны неэффективными и поэтому в настоящее время не выпускаются. Таким образом, эффективных профилактических мероприятий при бруцеллезе собак не разработано. Особую осторожность при контакте со своими питомцами должны соблюдать владельцы больных собак (меры гигиены).

Микоплазмозный артрит – хронические боли суставов при перенесении микоплазмоза. Микоплазмоз - инфекционное заболевание бактериальной этиологии.

Этиология. У собак заболевание вызывают несколько видов микроорганизмов: M.bovigenitalium, M.canis, M.maculosum, M.spumans, M.haemocanis. Микоплазмы распространены повсеместно.

Источником микоплазмозной инфекции служат инфицированные животные. Заражение происходит половым и аэрозольным путями, возможно алиментарное заражение.

Патогенез. Микоплазмы могут размножаться внутри клеток хозяина (собаки), поэтому инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме. При определенных условиях (снижении иммунитета на фоне другого заболевания, в период щенности, при воздействии стресс-фактора, плохом кормлении и т.д.) она способна обостряться.

Клинические признаки. Полиартриты, хромота, заболевания органов воспроизводства: баланопостит, орхит, эпидидимит, простатит, бесплодие, вагинит, пиометра, аборты, бесплодие и др., нефриты, пневмония и бронхит, заболевания сердца.

Заболеванию животные подвержены в любом возрасте.

Лечение. Лечение длительное. Микоплазмы чувствительны к антибиотикам, специфически ингибирующим синтез у прокариотов (тетрациклин, доксициклин, левомицетин, спиромицин) и устойчивы к сульфаниламидам и бета-лактамам. Можно также использовать аминогликозиды, маккролиды, азалиды, производные нитрофурана и фторхинолоны. Тетрациклины и фторхинолоны не рекомендуется назначать щенкам, а беременным животным не назначают также и левомицетин.

Профилактика. Допускать в вязку только здоровых особей. Регулярные осмотры у ветеринара, с исследованием внутренней флоры организма помогут своевременно выявить заболевание. Следует также внимательно следить за питомцем на улице, дабы избегать контакта с зараженными животными.

Хламидиозный артрит – хронически, часто и латентно, протекающее заболевание суставов, проявляющееся перемежающей хромотой, рецидивирующими отеками, обострениями при сопутствующих инфекциях, переохлождениях.

Хламидиоз - инфекционное заболевание людей, млекопитающих и птиц.

Этиология. У собак инфекцию вызывают микроорганизмы: Chlamydia abortus, C.psittaci, C.pecorum. Заражение собак Chlamydia abortus происходит чаще всего половым путем, а также внутриутробно. Другими возбудителями собаки чаще всего заражаются аэрогенным путем.

Патогенез. Хламидии являются внутриклеточными паразитами. По мере размножения в клетках хозяина бактерии выходят наружу, инфицируя соседние клетки, при этом инфицированная клетка не получает серьезных повреждений и сохраняет жизнеспособность. Свойственен бактериально-метастатический путь заражения суставов. Возбудитель болезни гематогенным или лимфогенным путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Клинически признаки. Именно благодаря способности микоплазм длительно персистировать в тканях хламидиозные инфекции протекают у большей части собак бессимптомно. Лишь в спорадических случаях у инфицированных животных после неопределенного по продолжительности инкубационного периода развиваются клинические признаки. Наиболее часто хламидиоз протекает в генитальной форме, проявляющейся простатитами у кобелей, бесплодием, абортами, рождением мертвых и нежизнеспособных щенков у сук. Хламидиоз может сопровождаться кроме полиартритов, бронхопневмонией, энтеритом, заболеваниями глаз.

Лечение. Хламидиоз успешно лечат препаратами макролидного (азалидного), тетрациклинового ряда с применением при необходимости иммуностимуляторов. Правда, хламидийная инфекция в чистом виде существует только в начальной стадии болезни. Воздействуя на клетки слизистых оболочек, хламидии создают благоприятные условия для развития другой микрофлоры. Вследствие чего возникает смешанная или вторичная инфекция, которая протекает значительно тяжелее, чем "чистый" хламидиоз. Поэтому неквалифицированное лечение часто приводит к развитию устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам и к ухудшению перспектив излечения, или же животные остаются носителями хламидиоза.

Профилактика. Исследуйте своих животных на хламидиоз; перед тем, как отдать своего питомца на вязку, требуйте от противоположной стороны заключение об исследовании на данное заболевание; избегайте тесного контакта вашего питомца с другими животными, которые не вызывают у вас доверия.

3. Гнойный артрит

Гнойные артриты подразделяют на:

- первичные;

- вторичные;

Этиология. Причина первичных гнойных артритов связана с проникновением гноеродной инфекции в сустав .

Вторичные гнойные артриты возникают в результате распространения инфекции с окружающих тканей (при фурункуле, карбункуле, абсцессе, флегмоне и т. д.), либо общей гнойной инфекции (сепсиса). В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав с током крови или лимфы. Иногда первичный инфекционный очаг установить не удается. Гнойный артрит может также развиться у собак, страдающих другими заболеваниями суставов, особенно на фоне терапии кортикостероидными гормонами и цитостатиками. При поражении сустава гнойной инфекцией в его полости накапливается гной. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, намного реже – грамотрицательные бактерии, анаэробная флора. По характеру экссудата различают серозный, серозно-гнойный и гнойный артриты. При гнойном артрите поражаются синовиальная оболочка, суставная сумка. Несмотря на устойчивость хряща к инфекции и продуктам ее жизнедеятельности, возникает вторичное поражение и разрушение хряща. Деструктивный процесс обусловлен нарушением процесса питания хряща и выведением продуктов обмена (фибриновый блок между синовиальной оболочкой и хрящом). При отсутствии лечения также может поражаться капсула, окружающая сустав, суставные концы костей или все элементы сустава.

Лечение. Для лечения гнойного артрита у собак примеряются хирургические методы. Полость сустава вскрывают и промывают антисептическими растворами или антибиотиками. Иногда гнойные свищи сами вскрываются, в этом случае также необходимо промывание раны. На пораженный сустав накладывают дренажи, и применяют антибактериальную терапию и болеутоляющие, противовоспалительные препараты.

Общий подход в терапии артритов:

Лечение комплексное с учетом причины, вызвавшей артрит (инфекционный, иммунный, аллергенный), симптоматики (локализация и степень поражения, отечности, болей), течения болезни, сопутствующий патологий. Лечение назначает ветеринарный врач после комплекса проведенных исследований (осмотр, сбор анамнестических данных, ренгеннограмма, исследование пунктата). Чаще применят один из методов или несколько - медикаментозное, физиопроцедуры, хирургиргическое лечение.

В ряде случаев ветеринары используют противовирусные, противомикробные препараты (при ассоциированной инфекции или ее возможности возникновения), противовоспалительные и антиаллергические (нестероидные или стероидные формы, антигистаминные), обезболивающие, препараты, улучшающие трофику и кровообращение в суставе, витаминно-минеральные, гомеопатические или хондропротективные препараты.

Животным снимают нагрузки, предоставляют покой.

Профилактика артритов.

Артрит является хроническим заболеванием, поэтому животное нужно оберегать от лишних нагрузок, переохлаждений, вирусных и обменных заболеваний, Профилактика заболевания заключается в регулярном осмотре у ветеринарного врача и выполнении предписанных процедур, диет, приемов лекарств.

Материал подготовили Софийская Т.В., Семенова М.К.